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引入CAR-T疗法 多地惠民保理赔范畴扩容“收效几何”
来源:21经济网 发布日期:2023-03-09 点击次数:455

随着城市惠民保日益普及,它在降低民众重疾治疗负担方面正发挥一系列新的作用。

近日,宸汐健康CEO李伟接受本报记者专访时表示,目前他们正致力于将CAR-T疗法纳入多个城市惠民保保险保障范围,降低血液恶性肿瘤患者的治疗财务负担。

资料显示,CAR-T疗法被认为是细胞治疗领域最具前景的疗法之一,多应用于血液恶性肿瘤的治疗。2021年6月,复星凯特CAR-T细胞治疗药品奕凯达(阿基仑赛注射液)上市,成为中国首个获批上市的CAR-T细胞治疗药品,主要用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

但是,目前奕凯达尚未纳入境内基本医保报销范围,且药品市场价格高达120万元,需患者全额自费承担,无形间加重了患者的家庭财务负担。

“以往,B细胞淋巴瘤等患者只能先自费支付高昂的CAR-T细胞治疗费用,再去保险公司理赔重疾险赔付款,导致家庭资金一下子紧张。若患者未能购买相关重疾险,则只能自己承担全额费用。”李伟告诉记者。随着CAR-T疗法纳入多个城市惠民保保险保障范围,民众只需支付数十元,就能获得惠民保的CAR-T疗法赔付保障,很大程度降低他们的诊疗开支与家庭财务负担。

他还透露,目前他们正在优化惠民保赔付流程,通过惠民保直接支付奕凯达等CAR-T药品费用,免去患者垫付医疗费用的烦恼。

记者获悉,宸汐健康已联合多家保险公司,推动奕凯达等Car-T治疗药品纳入北京“京惠保”、上海“沪惠保”、重庆“渝快保”、河北“燕赵健康保”、唐山“惠唐保”等10个省市惠民保。

以“沪惠保”为例,在2022版“沪惠保”生效后短短一个月内,宸汐健康理赔团队协助保险公司完成两例CAR-T特药理赔,累计赔付100万元,第一时间协助专业药房将药品配送至患者手里。截至目前,宸汐健康已服务20余件2022版“沪惠保”的CAR-T理赔案件。

值得注意的是,要让惠民保更全面地优化CAR-T治疗效率,还需相关产业链的协同,包括如何将CAR-T治疗药品尽快配送到患者手里,协助医院做好CAR-T疗效的跟踪等。

国药控股股份有限公司创新中心总经理赵敏对此告诉记者,作为宸汐健康的战略股东,国药控股将充分发挥供应链和药房网络资源优势,共同致力于CAR-T治疗药品的特药药房经销、服务流程优化及药品流通质量体系的升级。

此外,惠民保将CAR-T疗法等特定疾病特药赔付纳入理赔范畴,是否会大幅推高其赔付压力,同样倍受市场关注。

记者获悉,目前多地相关部门正加大当地惠民保的赔付管理,确保惠民保产品保本微利以实现可持续发展,从而惠及更多民众并减轻他们的医疗财务负担。

李伟直言,其实 CAR-T非常适合作为一款保险责任。因为血液恶性肿瘤的发生率相对较低,但一旦患病则面临极高的治疗费用。在这种情况下,无论是作为惠民保保险权益服务,还是商业健康医疗保险的附加责任,对消费者而言都是必要的。因为健康的消费者可能只需花费极低的费用,就能获得这类疾病的医疗赔付保障,且无需自己垫付医疗费用,避免给家庭财务造成更大压力。

他透露,目前他们也将CAR-T疗法纳入10余款商业健康保险的理赔范畴,并将多项CAR-T权益服务融入某些创新型商业健康险,其中包括CAR-T疗法指定药品使用权益、院中护理补助权益、就医交通津贴权益、三地(海南乐城医疗先行区、天津自贸区、粤港澳大湾区)全球特药找药权益、临床试验申请权益、慈善用药援助申请、肿瘤基因检测优惠等。

记者获悉,随着保险打通CAR-T治疗费用赔付流程并降低患者治疗成本,宸汐健康正计划联合复星凯特将基于CAR-T疗法的保险创新支付方案复制到东南亚地区。

复星凯特CCO齐渊元向记者透露,目前很多东南亚地区血液恶性肿瘤患者只能不远万里乘坐飞机,前往欧美国家开展CAR-T治疗,但他们的身体状况未必能支撑如此长途的奔波。随着中国CAR-T治疗经验日益丰富且相关诊疗设备趋于完善,未来这些东南亚患者可以就近前往大陆地区、港澳城市开展CAR-T治疗。

他直言,目前复星凯特与宸汐健康正尝试在东南亚市场推动CAR-T疗法的商业化落地。具体而言,复星凯特依托在中国大陆、香港和澳门地区的落地服务能力,为东南亚赴华患者提供CAR-T治疗的相应的药品服务;宸汐健康则依托在东南亚市场的保险端资源,为CAR-T治疗患者提供商保支付解决方案。

齐渊元还告诉记者,目前复星凯特正积极扩展奕凯达的更多适应症,发展新靶点新技术并加速实体瘤领域研发进程,力争实现每年至少一个新产品/新适应症的上市。若惠民保与商业健康险的创新支付流程能“惠及”更多相关患者并显著降低他们的医疗负担,复星凯特将推动CAR-T疗法纳入更多保险产品的保障范畴。

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